Démarche diagnostique d’une hypoxémie « nue » de l’adulte - 30/01/15
, E. Riviere a, G. Rohel b, M. Andre a, M. Piquemal b, U. Vinsonneau b, P. Paule b, F. Grassin aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’hypoxémie est une diminution de la pression partielle artérielle en oxygène (PaO2). L’objectif de ce travail est de présenter une conduite à tenir devant un patient adulte présentant une hypoxémie « nue », au repos ou à l’effort, définie par une absence de dyspnée au repos, de signe clinique ou d’anomalie radiographique évidents.
État des connaissances |
Les outils diagnostiques à la disposition du clinicien sont l’interrogatoire, l’examen clinique, l’angioscanner thoracique, les échocardiographies, le test d’hyperoxie, le doppler transcranien et la scintigraphie pulmonaire. Ce travail propose une démarche diagnostique pragmatique, centrée autour de la réalisation d’un angioscanner thoracique.
Perspectives |
Des travaux sont en cours pour déterminer plus précisément la place de l’échocardiographie pour le diagnostic des shunts intra- ou extracardiaques.
Conclusions |
La constatation d’une hypoxémie « nue » nécessite une démarche diagnostique rigoureuse pour écarter rapidement les causes potentiellement graves et ne pas méconnaître les causes rares.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Hypoxemia is a decrease in blood oxygen partial pressure. This work aims at presenting a practical conduct for patients with a lonely hypoxemia at rest or during exercise, defined by the absence of dyspnea at rest, obvious clinical or radiographic abnormality.
State of the art |
Diagnostic tools available to the clinician are clinical examination, CT scan, echocardiography, hyperoxia test, trans cranial ultrasound and lung scintigraphy. This work proposes a practical diagnostic approach, with a main role of chest CT.
Perspectives |
Work is underway to determine more precisely the place of echocardiography for the diagnosis of intra or extra cardiac shunts.
Conclusions |
The finding of a lonely hypoxemia requires careful diagnostic approach to quickly rule out potentially serious causes and not to disregard the rare causes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypoxie cellulaire, Embolie pulmonaire, Foramen ovale, Hypertension pulmonaire: Tomodensitométrie
Keywords : Cellular hypoxia, Pulmonary embolism, Foramen ovale, Pulmonary hypertension, CT scan
Plan
Vol 64 - N° 1
P. 21-26 - février 2015 Retour au numéro
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